要知道,很多人想要理解这一步,都要很长时间,吃够了教训才行。
康金旺这么快能够这么快领悟,确实是有些出乎范辛的所料,这句话,还真是真心说出来的。
武小富已经开始最后的手术收尾,缝合食管裂孔处腹膜切口,将肝左叶复位原处后,就可以关腹了。
一台完美的手术就此结束。
手术时间,其实还不到一个小时,这个速度,只能说不愧是武小富,康金旺心中想着,想要拍拍武小富的马屁,但是话到嘴边,发现自己真的不适合这里,憋了半天,也就是蹦出四个字。
“老大,厉害。”
武小富也是笑了笑,“回去好好琢磨琢磨,下次这样的手术你可以试试,我帮你看着。”
“谢谢老大。”
这次笑的就更开心了,做完这台,武小富就奔赴甲乳外的手术室了。
说实话,普外三个科室,手术量还是有参差的。
以肝胆外科最多,胃肠外科最少,甲乳外科居中,没错,胃肠外科,排在最后,倒不是说胃肠外科的病不多,其实挺多的,不比肝胆外科差,但是被挤压的不行。
胃肠外科的一部分手术被肝胆外科取代,比如胰腺癌等等问题。
一部分被消化内科取代,比如胃肠问题。
到最后胃肠外科能够剩下的真的是不多了,一個医院里,胃肠外科的手术量能不能撑得起科室的绩效,全看科室医生有多努力,科室带头人有多厉害了。
一些普通三甲医院,更是连胃肠外科都开展不起来。
说实话,这要是传出去说一个小小的金湖县医院,竟然在开展胃肠外科,一个连三级医院都不是的县医院啊,同行听了都得惊掉下巴。
嗯,要是有稍微妒忌的,可能会说。
“你一个县医院,还开展胃肠外科,挺得住吗?”
之前的费晋鹏不知道会怎么回答,但是现在的费晋鹏怕是会梗着脖子。
“挺得住。”
你挺不住!
挺得住!
嗯,脑海里似乎是出现了什么熟悉的画面。
方莹那里,武小富现在也不像前几天那样,直接手术全做了,带着方莹一起来,说实话,在武小富眼里,方莹的资质,是比康金旺差一些的。
不过方莹的基础知识更加扎实,要说未来,恐怕还是方莹更加明朗一些。
晚饭武小富本来是想要和范辛他们吃的,但是焦阳打过来电话,要请他吃饭,还有焦阳的几个家里人,还要武明杰一起,武小富也不好拒绝,武明杰的心思太明显了,二哥的场子得帮啊。
临走的时候,武小富来到焦阳的病房。
用上药,给上氧之后,焦老爷子的状态看起来好了一些,麻醉师此时正在病房里。
“武医生!”
看到武小富,众人都是打着招呼,麻醉师看到武小富,欲言又止。
手术室里有一句话很流行,尤其是麻醉师说得多:你敢做,但我不敢麻啊。
用在现在,就很真实。
省城医院有意取子弹的大夫,不敢夸口说有把握,很大一个原因就是在麻醉这里。
眼前的麻醉师,多少地位和武小富有些不对等,所以有意说点实话,又怕武小富不高兴,所以才是欲言又止的,这个手术麻醉,对于麻醉师来说,真的是有点为难了。
“没事儿,不用顾忌,是不好麻吗?”
看到武小富都这么说了,麻醉师也就不再顾忌什么了,“武医生,患者状态确实是有些差,麻醉时间太长,很容易出问题。”
武小富闻言笑了笑,“两个小时内,手术应该就结束了,维持这个时间,有问题吗?”
两个小时!
麻醉师看了武小富一眼,他们麻醉医生也都是经常待在手术室里的,对于临床手术的了解,就算是比不上临床医生,也能了解个大概。
以武小富的判断,子弹临近门静脉,还可能产生了挤压,需要考虑到术中维持血压的问题,更别说了,还有可能出现的肿瘤,所以,麻醉医生更是了解这个手术的难度。
按照他的经验,这个手术,怎么都得五个小时起步的,但是武小富竟然说是两个小时内结束手术,武小富在手术室内待了四五天了,这些麻醉医生,基本都对武小富有所了解。
武小富从来都是把时间往多了说,每次手术基本都能在所说时间内结束,两个小时内,说不定一个小时就结束了,心中暗自盘算着,要是这样的话,倒是还好。
“武医生,一定要做吗?”
说实话,但凡武小富是那种平时相熟,差距不大的医生,他都得直接拒绝,或者是让武小富另请其他麻醉医生,固然焦家很厉害,他也想要这份儿人情,但是这手术风险太大了啊。
他可是听说了,省城都治不了,不敢做手术呢。
大不了让焦家从外面请个麻醉医生就是了,但是有武小富,还有武小富说的两个小时,他倒是没有太多的顾虑了,两个小时,他还是有些信心的。
“那我试试,两个小时的话,应该问题不大。”
武小富当即表示肯定没问题,这是金湖县医院的麻醉科副主任,也是医院挖回来的,可是扩充了,患者多了,费晋鹏也能想到手术量肯定会增加。
之前的麻醉医生,总共也就是两三个而已,以之前的手术量,应付起来,肯定没问题,但要是现在还两三个,真得将他们累坏了。
索性政府支持,费晋鹏自然是得加紧扩编人马。
麻醉医生已经来到六位了,这个科副主任,就是从市里挖过来的,经验很足,武小富这两天和其合作,也不是一两次了,对其的能力,还是很信任的。
这番对话,并没有避开焦阳,本来焦阳他们还很担心的,但是看着武小富三言两语,就让麻醉医生都松动了,也是松了口气,别的倒是无所谓,他们能够感受到武小富话语中的自信。
焦阳毫不客气的说,他一个当警察出身的,面对犯罪分子,都没有武小富这么自信,这种自信,真的是太感染人了。
焦阳明白这种自信都源于什么地方,强大的实力,就像是他们做警察的一样。
“武医生,谢谢你。”
焦阳真心感谢着,经历过漫长的求医之旅后,他岂能不明白,武小富给老爷子治病,是有多么的难得。
“焦大哥,治病救人,有什么可感谢的,你也不必有太多的负担,我先看看老爷子,看起来老爷子的状态,可是要比前两天还好一些,手术成功率,或许还能高一些。”
这个手术的难点在哪里?子弹挤压门静脉,甚至是可能长在了一起,这要是取子弹,不小心将门静脉或者是其他血管弄破了,那可就是变成特大手术了,一不小心就会要命。
这种取子弹的手术,别说是这种危险的位置了,就算是一些轻微的,也是足以让医生们如临大敌。
听到武小富的话,陪床的人,都是高兴的笑了起来,武小富似乎总能给他们带来好消息,但又总是能够让他们知道这个手术的难度所在,这让他们也是不由得感叹,这么年轻的医生,到底是怎么做到这些的啊。
“走吧,武医生,我们去吃饭吧,那天让您到家里,也没吃顿饭就走了,实在是有些太失礼,今天正好请您去一家当地的老味道餐馆,您一定会满意的。”
焦阳看着武小富起身,赶忙说道,武小富点了点头,一起向外走。
本来是准备去接武明杰的,不过武明杰说他办完事儿,直接去餐馆就好,索性焦阳和武小富,就直接去餐馆了。
不得不说,这老味道,确实是不错,不比曲田七之前带他去的餐馆差。
武明杰看到焦阳和武小富关系那么好,也是乐的很,这不就拿下了嘛,不过,还差最后一步,手术做好了,这才是没有意外。
次日。
周六了,武小富也没有叫太多人过来帮忙,曲田七给他打下手,然后就是一个住院医,手术室里也就是值班的护士和昨天的那位麻醉科副主任。
九点钟的时候,手术准时开始。
曲田七和另外一个助手,此时都是如临大敌,有些紧张,这个手术的主刀虽然不是他们,但是他们压力也不小,术前讨论,他们都参加过了,这可是大手术啊,一不小心就会失败的那种。
不仅是武小富要出全力,他们也得给力,不能掉链子,万一因为他们的失误,他们都不敢往后想。
曲田七他们是如此,护士和麻醉医生也是一样。
气氛看起来就很紧张。
武小富看了看众人的状态,不由得笑了笑,“不要太紧张,和平常做手术一样就好,姐,放首舒缓的音乐听听。”
听音乐!
器械护士闻言都是一愣,是不是太放松了,虽然说,平时他们也都是经常手术的时候听音乐,但是今天到底不一样啊。
不过,听到武小富这么说,他们倒是放松了不少。
人家主刀都不紧张,他们紧张个什么啊。
音乐声悠扬,众人的肌肉,似乎也是随之放松下来,目光定在武小富身上,哥,是真自信啊。
手术的时候,医生太紧张,是很容易出问题的,护士也是一样,说不得就会掉个刀子、钳子什么的,放松下来,才是正常的状态。
术前讨论中,范辛他们其实是建议开刀做的,因为这个手术,出血是很大可能的,镜子做的话,糊了镜子,不能及时止血,是很容易出问题的。
再改开刀的话,一者是晚了,再者也是容易丢了面子。
只不过,武小富直接定了,要用镜子。
众人顿时就不说话了,他们多少了解武小富一些,在技术上,武小富似乎是没有瓶颈,只要是患者不顾忌费用问题,武小富几乎都是以镜子为主。
别人都是镜子比开刀做的慢,但是武小富不一样,镜子快的飞起。
麻醉、消毒、铺单、打孔、气腹、置镜子。
手术有条不紊的开始。
而手术室外,也是一群人都在焦急的等待着,焦家也算是本地的大家族了,这眼看着老爷子要手术了,危险还不小,基本该来的都来了。
费晋鹏虽然说是周末了,那也得亲自陪着,还得一直安抚着焦阳。
“手术应该开始了吧?”
焦阳看了看时间,喃喃自语,身边的费晋鹏却是听到了。
“应该开始了,焦书记您放心,以武医生的技术,肯定没问题的。”
焦阳点了点头,心中暗自盘算着时间,两个小时,十一点啊。
武小富已经开始了肝脏周围组织的游离,老爷子之前腹部受过伤,做过手术。
这个受过伤、做过手术的患者,二次手术的时候,手术难度要比第一次手术的时候,高出很多,镜子下,肝脏周围组织韧带等等,都是出现了黏连。
就连血管,也都是黏连在一起,一不小心,就会出血。
看着这样的情况,曲田七他们看着都头疼,不过,武小富一点都不带停的,有条不紊的开始分解游离,千头万绪可能还打着结的组织黏连,似乎在武小富的手下,很容易就都打开了,而且,还没有太多的出血,看的曲田七他们都是止不住的惊叹。
这技术,真的是绝了。
羡慕啊,他们就想来个外挂,一键粘贴复制,直接将武小富的技术,直接粘贴到他们的身上。
肝脏很快出现在众人的眼前,这个时候,武小富的动作似乎也慢了一些,武小富让曲田七听着他的安排摆弄镜子,很快就找到了子弹穿过的地方。
肝脏当时就已经穿破肝脏包膜,进入了肝脏内部,以肝脏的自愈能力,这么多年,肝脏早就被包被了起来,外表看起来,似乎也没有太大的不同。
想要准确的找到肝脏的位置,真的是困难。
“老大,要不用c臂机照一下?”
子弹到底是金属的,想要找到,用c臂机照一下,就能有个大概的位置。
“先不用,问题不大。”
问题不大!
曲田七有些惊讶,然后就发现,嗯,真的问题不大,武小富操弄着电刀,已经开始操作了。
一个金属样的东西,随着武小富的操作,缓缓出现在众人眼前。
不仅是这个金属样的东西,门静脉就在子弹的身边,看那样子,颇有如胶似漆的模样啊。
而且,随着武小富停止动作,曲田七已经发现了子弹旁边似乎还有个了不得的东西。
肿瘤!
竟然真的有肿瘤,不过,看起来,并非是什么恶性肿瘤,而是一个血管瘤。
对,应该就是血管瘤,很大,接连在门静脉上,就连子弹,都被包了一些。
嘶!
看着这个画面,曲田七不由得倒吸了一口冷气,老爷子命硬啊。
说实话,就这个血管瘤,早已经是在破裂的边缘了,说不得就是打个喷嚏都容易将其连带着弄破,而且,那可是子弹镶嵌形成的啊,子弹万一活动一下,血管瘤说不得就破了。
门静脉上的血管瘤,一旦破了,后果不用多说,恐怕没有多少抢救的机会。
所以说,老爷子的运气太好了,这个血管瘤一看就不是近期形成的,这么久了,还安然无恙,真的是奇迹。
只不过,感慨过后,又是有些头疼,这怎么做啊,曲田七光是看着,都感觉无从下手的模样。
现在别看它好好的躺在那里,肝脏包被已经打开了,其稳定的结构已经遭到了破坏,现在很可能一个细小的动作,都会让其破裂出血。
到时候,手术难度瞬间就上来了。
现在就连钳夹门静脉,都是一个很困难的事情啊,术前讨论时候,最不想看到的结果,还是出现了,虽然说血管瘤比癌肿要好,但是从手术难度上来说,就目前情况来看,还是血管瘤的更大一些。
“准备钳夹。”
这就要钳夹了?要不要再看看啊,这个问题可是涉及很多的。
钳夹其实就和断流差不多了,短时间还好,时间稍微长点,哪怕是几分钟,可能都会对身体大循环产生影响,这个很考验麻醉医生。
虽然不知道武小富钳夹的信心在哪里,但是不说钳夹的困难,钳夹之后呢,那么大的血管瘤和子弹取出来了,血管结构肯定遭到破坏,如何缝合?
不需要设计一下的吗?
不过,武小富的话,就是圣旨,准备钳夹,那就开始准备,曲田七扶好镜子,器械护士已经递了钳夹。
武小富拿在手中,继续说道,“另一个也准备。”
器械护士赶忙将另一个操作杆换上钳夹,放在边上。
呲!
门静脉一边完成钳夹,但是几乎是瞬间,门静脉直接破裂,血流直接充满了视野,糊了镜子。
“破了!”
曲田七脸色大变,喊了一声,紧张的看向武小富,就想要拉出来镜子,一边进行抽吸。
监护仪上,血压也是开始掉。
本来轻松的手术室,瞬间紧张起来,只不过,曲田七并没有在武小富的脸上看到任何慌张的神情。
另一只钳夹已经被武小富抓在手中,迅速完成转换,下一刻,直接钳夹,然后拉出。
视野已经模糊,具体情况怎么样,曲田七他们也不知道。
“咦,血压稳住了。”
麻醉医生正准备要推药呢,但是这就三四秒的血压下降,竟然迅速稳住了。
惊咦一声,赶忙看向武小富,很明显,这是血止住了啊,莫非,真的夹住了!
曲田七也是看着武小富,武小富却是没有给其太多惊讶的时间。
“看什么,抽吸啊。”
“哦哦。”
曲田七赶忙负责抽吸,很快视野内的血迹就少了大半,镜子拉出来擦了一下,仔细再看,视野内,竟然真的不再出血了,看着那枚完美落在门静脉另一断的夹子,曲田七止不住的惊骇。
“盲夹啊!”
武小富的厉害,在这一刻,重新在曲田七和众人的心里刷新了高度。
血管盲夹,在开腹的情况下,或许有,但是在镜子下,绝对是一百台手术里,都见不到一台,太难了,曲田七想着武小富刚才的淡定表情。
不会是武小富刚才就已经想到了这个情况,并有了对策吧!
大将风范啊!
曲田七想到刚才的慌张,不由得有些惭愧,太年轻了,还得练啊。
但是这样堪称奇迹的神奇操作,怎能让人不叹啊,要知道,在没有视野的情况下,这可不是提前看到血管另一端情况就能行的。
血流喷出,血管位置和直径,会迅速出现变化,记住之前的位置,根本行不通,除非是能够在视野模糊的情况下,依然能够看到血管。
但是这怎么可能啊。
最后竟是只能归结于丰富的经验,和运气。
“准备切除血管瘤。”
武小富准备先处理血管瘤,再动子弹,子弹虽然是异物,但是现在,也算是支撑。
血管瘤很大,楔形切除是最好的选择,而且速度得快。
武小富交代一声,手中动作不仅是没有停,反而是加快了几分。
干瘪的血管,竟是在武小富的手下,精巧的完美剥离。
“神了!神了啊!”
武小富来金湖县医院之后,并没有取过血管瘤,网上也找不到武小富取血管瘤的视频,如今亲眼看见,曲田七有些止不住发声。
这完美的血管瘤切除,谁能不赞。
而随着这一步完成,武小富才是开始取子弹,现在就轻松多了。
“托盘准备。”
铛!
武小富将子弹取出,放在托盘里。
众人看着子弹,心中有种荒唐的感觉,这就成了!
是他们将手术想的太难了,还是武小富将手术做的太简单了啊。
当然了,现在还远远不到说成功的时候,因为下面的血管吻合,也是大工作。
血管瘤去掉,子弹去掉,血管出现巨大的破损,进行吻合,可不是一件简单的工作,这也是曲田七之前说,要好好设计一番的原因。
不过,就在曲田七想要问问武小富要如何继续的时候。
武小富已经要了针线,直接开始缝合了。