不过,这些在段豪眼里,估计也就是小怪而已,游离起来,也是毫不费力,驾轻就熟。
有位老师曾经说过,你要做一台手术,光是会做还不行,还得理解这台手术,就像是一个上帝一样,能够对这般手术做到全盘的理解,唯有这样,你才能够从容应付这般手术中,可能出现的一切问题。
“你慢点。”
就在这个时候,段豪突然开口,武小富动作一滞。
啊!
突然又是想到了什么,对啊,节奏,人家于仕辅说了要控制节奏的,不能太快。
众人此时也是不由得笑了起来。
“小富,小心挨揍啊,你这个做助手的,都要把控术者的节奏了。”
武小富赶忙对段豪抱以歉意,他确实是光想着要给段豪提供最好的视野了,所以基本段豪一步完成,武小富的视野就直接无缝转接了,这样手术的效率自然是提高了,但是段豪的手术节奏就不好把控了。
而且,武小富的视野在哪里,手术就在哪里,这不就成了武小富告诉段豪下一步该怎么做了吗,挨揍都是轻的,助手就是助手,不能越俎代庖。
观摩室内的医生也是都笑了起来。
“我是见多了助手跟不上的,还真是第一次见这种往主刀前面走的。”
显然他们不以为武小富这样,是什么值得挂心的事情,医学上,老师们不能容忍你的坏,但能容忍你的优秀,要是武小富每次都是如此的话,他们或许会以为武小富是个爱出风头的人,但这不过是武小富第一次上肝移植的手术而已,他能知道什么。
眼前的事情,也不过是只能表现出武小富的优秀,竟能配合段豪到如此地步。
说实话,直到这个时候,他们已经是足够惊讶了。
之前他们虽然是听过武小富几次,毕竟他们每天也都是泡在手术室里,说的都是些手术室内的事情,刘文贵他们可是对武小富赞不绝口,捎带脚的他们就听了不少,但也都没当回事儿,天才多了,但是医学终究是注重积累的事情,就武小富这个年龄,还能飞上天不成。
但是这次看的就很直观了,做的都做到段豪前面,开始带段豪的节奏了。
他们都不敢说自己一定能够做到这个地步。
此时的他们也是终于理解于仕辅为什么要带着武小富上手术了,这般天才,确实是值得培养啊,荣副院长,此时也是满眼的放光,明年有四年一度的全国外科大比武,高年资主任主治这些,肯定是没什么比的意思的。
所以每届都是以年轻医生为主,毕业五年内的医师,无拘是硕士还是博士,乃至于本科学历都可以,不过每个医院的名额有限,肯定都是推举最优秀的医生参加。
若是真的能够取得名次,获得荣誉的可不只是个人,医院也会跟着一起受益。
这是全国性质的大比武,关乎着利益分配,名气声望等等,由小见大,见微知著,虽然在他们眼里,都是小孩子比划拳脚,稚嫩的很,但是无论是谁都较着劲儿呢,你青年一代的手艺不行,你的医院能发展到什么地步,考好了被夸两句或许无所谓。
但要是输了,那可就谁输了谁尴尬,以后开会都得躲着人。
当初王不易离开一附院之后,去了帝都,参加了哪一届的大比武,以第一名的成绩拔得头筹,让一附院当时可是好一顿丢人,毕竟自家人才留不住,被人家给捞走了,一个连人才都留不住的医院,也敢说是顶尖!
荣副院长对此可是一直都耿耿于怀的。
心中暗暗发狠,必须要夺一次比武第一,挽回颜面,不过,一附院的这些小年轻,虽然都很优秀,但是想稳得第一,还真是不敢说,直至今日荣副院长看到武小富,荣副院长也是老手术刀了,武小富的水平在什么程度,自然是能够看个七七八八的。
这绝对比王不易还优秀啊。
捡到了。
参加大比武的名额也很紧张的,不仅是明面上的选拔,暗地里还有一些操作,毕竟涉及的利益太多。
不说别的,只要是在大比武上得到名次,表现优异的,评优评奖评先进不说,还能破格提拔,职称晋升的通道更是直接打通。
就像是武小富。
按照现行的规定,武小富后年就能报考主治了,但是考上之后,可不一定能够得到医院的聘任,但要是武小富明年大比武成绩优秀,那就不一样了,不说是聘个主治医师,就算是给个职务,也不是不行的。
武小富可不知道这些,此时正埋头苦干呢。
不过再不敢带节奏了,不过这快起来容易,慢下来可就难了,好在武小富的学习能力强,熟悉段豪知道段豪的手术速度之后,武小富就能知道大概要将时间,控制在什么程度。
肝胆周围的游离是最繁琐的,这里结构复杂,不熟悉解剖的,可能就真的会栽在这里了。
所以很多人都说临床医学生,最重要的一节课是解剖课,武小富觉得,这个话,可是一点都对,不说别的,不熟悉解剖的看一台手术的收获,和一台熟悉解剖的人相比,简直是天差地别,武小富学习能力强大的基础就是解剖。
镰状韧带、左右三角韧带等等,一一切断。
随着手术进行,病人的肝脏也是彻底的完成了松解。
骨科有一类手术,叫做韧带松解术,其实也不仅是骨科,其他外科,其实也有开展,只是不如骨科的接受度高,病例多而已。
人体就是个用进废退的过程,韧带贯穿人体全身,是连接骨架,支撑活动的重要结构。
很多人,随着年龄的增长,或者是局部病变,韧带就会出现粘连,就和坨了的面一样,不仅会失去其筋道,下口都难,若是每一根儿面都有名字的话,坨了的面,谁能知道哪个是哪个,体内的韧带也是如此。
粘连的韧带,会出现肿胀、疼痛等等一系列症状。
排除外伤性的四肢疼痛,很多都是与此有关,但这都是通过拍片看的见的,也能通过小手术处理的,若是韧带粘连发生在器官周围呢?
比如说眼前的肝脏,因为肝硬化,功能受损,腹水产生的原因,病人肝脏周围的韧带,都已经是粘连的不像样子了,相比于正常人的韧带,眼前病人的韧带明显肿胀、韧劲下降,将肝脏紧紧束缚的同时,更是让肝脏功能的正常运作,越发困难。
就像是一个被紧紧绑着的人一样。
武小富想着,这类手术也不是不能进行,通过器官周围韧带的粘连松解,以让减轻器官的功能受限,嗯,又是一个课题。
呲呲呲。
于仕辅那边,已经开始供肝切取,肝右叶的四分之三,几乎都是在超声刀切割下,缓缓落下。
后面患者女儿就交给车利明了,供肝切取之后,剩余的部分还需要进行修复,这也是复杂的过程,于仕辅将肝块儿和部分血管胆道管切取走了,车利明需要将这些重建,保证缺失这五分之二的肝块儿之后,患者的血液循环和胆道循环都不受影响。
总体加起来,耗时不会比从开刀到肝块儿下来的时间短,就供肝者的手术,估计怎么也得三个小时时间。
而且就这一段的手术,就不是普通主任能够完成的,肝移植不仅是一台四级手术,而且是好几台四级手术的联合啊。
而于仕辅这里开始切取肝块儿的修整工作。
所谓修整,就是对供肝的循环回路再建工作。
段豪这里,肝胆游离完成,整个肝胆外所有的管道都是被梳理的井井有条。
“开始切除病肝吧。”
于仕辅声音传过来,段豪开始病肝切除。
“无损伤镊,阻断钳。”
这一步就和武小富所做的肝癌切除差不多了,阻断血管,然后将整个肝脏周围的管道一一切除。
“超声刀。”
管道一断,肝脏也就瓜熟落地了。
而这个时候,段豪的主刀位置也就到头了,站到患者的另一侧,于仕辅接手,站到主刀位置上。
接下来于仕辅的工作,就是要让另一颗新瓜重新嫁接在瓜藤之上,还要将断掉的瓜藤,重新连接在瓜上,嗯,这个工作,即使是真在瓜上操作,都千难万难,更何况是在人体上了,一着不慎,就是手术失败啊。
“精细剪、无损伤镊。”
于仕辅喊了一声,器械护士赶忙将准备好的器械递过来,能跟肝移植手术的团队,基本都是经过好几次成功手术之后的成熟团队,就像是眼前这个器械护士,跟肝移植手术的台数,已经在几十台以上了,不用现找,提前就已经是将器械都放在了眼前,只等于仕辅需要,就能直接递出去,不浪费丝毫时间。
“擦汗。”
武小富继续拉钩,瞥了一眼于仕辅额头上的汗水,直接喊了一声。
到底是五十多的人了啊,现在距离手术开始,已经两个小时过去了,即使是武小富都感觉腿酸,更何况于仕辅,也就是手术室的温度,一般都很低,不然的话,怕是此时的于仕辅都得汗流浃背了。
巡台赶忙拿了废弃手术单给于仕辅擦汗。
倒不是说于仕辅是主任,就架子大,还得别人给他擦汗。
一是因为无菌原则,于仕辅根本不能给自己擦汗,有人就说了,那让汗流下来就是了,非得擦啊?这就是第二个原因,也是最主要的原因了,于仕辅不舒服倒是次要的,万一汗滴在术区,甚至是患者的腹腔内,那可就危险了。
整个手术都是无菌的,可能就因为这一滴汗,直接感染概率倍增。
细节决定成败,不像是电视剧里演的,似乎一声擦汗,帅气的很,但是现实就是没有哪个医生愿意让人给自己擦汗,才两个小时啊,于仕辅估计也在想,想当初,自己站四个小时都不带流汗的,到底是老了啊。
于仕辅开始肝脏周围各种管道的修建工作。
他刚刚才是做了供肝的修整工作,最是知道患者肝脏周围管道处于一个什么状态,最有利于移植。
段豪在那里帮忙,武小富则是保证视野的同时,眼睛都不敢眨的看着。
这都是精华啊,错过一点,都得懊悔终生。
十多分钟过去。
最紧张最苦难的阶段要来了,供肝植入患者体内,于仕辅开始了肝动脉血管的吻合,段豪那里也不干瞪眼,开始另一条血管的吻合。
平时一些小手术,血管的吻合都是精细的很,更何况是这种大手术的血管吻合,那就要求更高了。
压力一下子就上来了,武小富都替两人紧张,只感觉手术室的温度,似乎是一下子提升了不少。
而这个时候,武小富也是意识到了自己缝合技术和于仕辅、段豪的差距。
他已经是觉得自己缝合的很完美了,但是完事儿就怕对比,和于仕辅段豪一比,根本不值一提啊。
不行,下去还得练。
就在急诊,条件也成熟便利,武小富觉得后面自己有必要化身操作室缝合狂人。
一根血管一千,真不是白叫的。
这缝合一根血管,比接根骨头都耗精力,等于仕辅和段豪将肝脏周围的血管全部吻合成功,都已经是两个小时过去了。
手术室外。
患者家属都在焦急的等待着,四个小时了,距离手术开始,已经四个小时了啊。
只是一墙之隔,几十米的距离而已,但这墙就将患者家属和患者隔成了两个世界,患者的老伴儿和儿女都是焦急的等待着,患者女儿的家属,更是坐立难安,术前交代的时候,手术风险他们都是记忆犹新。
人家生孩子,要跟你说一尸两命的风险。
而今他们也是听到了两尸两命的风险。
那手术同意书上的一条条风险,就像是冰冷的手,在擒着患者家属的脖子,无论是哪一条,他们都不愿意发生,都不愿意看到啊。
吱呀!
手术室大门打开,患者家属顿时激动起来,是不是成功了?
带着心中的美好愿望,一众家属赶忙都是拥了过来,看着手术床上的患者大女儿,众人都是不由得心中一酸,他们的大女儿、大姐、妻子,也才是四十岁啊,如今一个手术过去,竟是精神萎靡到差点变成老太太。
患者的老伴儿,此时更是只感觉一阵头晕目眩,揪心啊,她宁愿此时躺在床上的是她,而不是自己的大女儿啊。
“手术目前还算顺利,供肝者的手术已经完成了,需要送往重症监护室,你们谁跟着我去一趟?”