简单的举个例子,身边人应该很多都有明明拿着心电图或者是彩超等等的去找医生看,然后医生看了直皱眉头,还让你去重新查一个,还给你指名道姓的要找谁吧。
要是病情确实着急的,医生或许会直接帮你打电话,给你打招呼。
同样的检查,同样的仪器,不一样的医生做出来的效果是不一样的。
心电图扫描全靠机器,但也不是全无操作的,真要是常规心电图也就罢了,若是有心脏疾病的,普通科室负责扫心电图的护士,可能就满足不了了。
所以,心内科的医生,不仅是要会读心电图,更要会做心电图。
余小泽在国外留学的时候,倒是重点学习了这个,做起来也是得心应手,这恐怕是让郑新雪最满意的地方了,余小泽也是在心电图操作上,一扫之前的阴霾。
倒是看的贾宇他们压力山大。
接下来可就是复杂操作了。
余小泽一番忐忑之下,将介入支架操作,直接抽了出来。
这个其实和正常的介入手术还是有区别的,只不过是模拟的血管条件,让人将导丝置入血管之中,成功将支架送入想要到达的地方。
这一步的要点可能就是两个。
一个就是对人体,尤其是心脏血管的绝对熟悉了,毕竟人家说这里堵了,你没把堵的地方撑开,却是撑开了其他地方,这可就是医疗事故了。
再就是熟练功夫了,导丝可不是你的手,想往哪里走,就往哪里走,你要是没有绝对的熟练度,甚至于就像是管调皮的孩子,你要其往东,其非得往西。
而且,血管壁其实很脆弱的,若是一不小心将血管壁给戳破了,那可就救人不成大出血了。
动脉出血的严重性,不言而喻。
所以这项操作可不是没有风险的,操作起来,基本也都是资深副主任开始,就连主治,可能也还得再练功房里苦练才行,然后加上平时跟着主任上手术多学,两相结合,才能为以后自己主刀打基础。
余小泽这周也没少跟手术,看的很多,练功房内也没少泡,几乎就没有一点前睡过觉的。
努力自然是有收获的,模型上,到底是比人体还要简单许多,只要是多练,这第二点就能没有问题。
而冠脉堵塞的点,其实大多也就那么几处,现在考的也是一样。
余小泽从桡动脉入,动作很慢,武小富也是仔细的看着,对于心脏介入手术,武小富也是很感兴趣的,这操作,武小富也涉猎过,并且很感兴趣,介入手术是很多手术的发展趋势,也是内科手术的。
心内科以前可没有什么手术做,正是因为介入出现之后,才是开始的。
以至于现在,内外科的职责,要一步步的划分,也幸亏是双方可做的术式都在发展,可以涉猎的地方越来越多,不然的话,双方怕是要因为争手术争个不停。
大型医院都设立心脏中心,心内科和心外科分小家而不分大家。
一附院便是如此。
心脏中心的大主任林玥,也是整个大内科的副主任,不仅自己是心脏方面的专家,更是掌管着医院的大权,很多时候,医院里的人都是见不到她的面,不是在开会,就是在开会的路上,各种讲座,多的不得了。
每周,心内科和心外科,都会有一次大会,林玥亲自主持。
别说,这心脏中心,集合心内科和心外科,当真是医院的第一大科,林玥论权重,或许比于仕辅还高。
心内科有abc三个区,心外科有abc三个区,还有独立的心脏重症监护室,有自己的导管介入中心,还有其他配套的东西,加起来,说是医院里最大的科室也不为过。
郑新雪在心内科是心内a区的一个带组主任医师。
在心内科的威望也很高,看的出来,她对余小泽很喜欢,平时虽然严厉,但是对于余小泽的栽培力度可是不弱。
其实这些医生和老师一样,看到好苗子都是不由得想要多培养一下的。
余小泽无疑是个好苗子,不然的话,也不能有这么厚的底子和资历。
好苗子之所以是好苗子,就是因为他们底子厚,悟性高,一点就透,教起来事半功倍,武小富和余小泽其实都属于此类。
“不错。”
看着余小泽的操作,熊弘业对着郑新雪赞道,连经纬和林绍元也是点了点头,做介入手术,除非是抢命,其他时候,慢无所谓,重要的是稳,现在的余小泽就是突出了一个稳字。
而对于医生来说,心稳、手稳,才能站得稳。
在医学上,急于求成可来不得。
“老师,我已经完成了。”
余小泽停下手中操作,对着四个导师说了一声,郑新雪点了点头,开始提问。
“这是越来越进状态了啊!”
武小富他们看着余小泽,不由得说道,心里压力山大啊,这余小泽恐怕扣不了几分吧,除了第一个操作,被郑新雪一个问题打乱了阵脚,扣了点分之外,其他的几乎都是完美级别的,第四个操作,则是心脏彩超。
对于这个,余小泽竟是更加熟练。
这个时候,外国留学的经历就凸显出优势来了,余小泽在n津大学读研的时候,这心脏彩超着实是没少做,这个时候,第四个操作,余小泽得分怕是相比于前三个还高。
这加起来。
冯玲玲、付杰、瞿颖都是脸色一变,五次考核,已经是结束三次,这是第四次,也是倒数第二次了。
后段发力,若是现在他们再不将分数提上去,那可就真的没机会了。
想起之前没心没肺的余小泽,是啊,面对这等机会,谁又会真的放弃,他们又何尝不是,谁又不是默默卯着劲儿。
“这次考核,是现场出分,和之前的考核不同,不用等到最后,每个同学考核过后,直接出分。
四个操作,每个操作一百分,总分四百分。
每个操作进行一次打分,有我们四个一起打分,取最后的平均分。
现在颁布余小泽的分数,第一个操作心包穿刺,均分八十,第二个操作心电图,均分九十,第三个冠脉介入支架,均分九十五,第四个操作,均分九十九,总分364。”
364!
现场出分!
按说对于高材生不考满分,也得考三百九十多,不然的话,都不算是高。
但是这能一样吗?现场的人,谁敢说自己就能比余小泽考的更高!
众人看向余小泽,好家伙,平时没心没肺,一副无所谓的样子,关键时候是真的敢考高分啊。
“唉,没考好,没考好,这次估计又要垫底了。”
坐回武小富身边,余小泽竟是摇头谦虚起来,又恢复之前那个样子,武小富可不客气,和贾宇对视一眼,直接一人一拳。
还装上了,这不打死留着过年啊。
“饶命,饶命。”
虽然玩笑着,但是大家都是紧张起来,这第二个会是谁,还不知道呢,要知道这次抽签,可不是他们抽,而是四个老师抽,余小泽第一个就是他们抽出来的,现在到底谁是第二个,谁也不知道,这是要等着宣判呢啊。
比一起抽还煎熬。
最重要的是,有余小泽珠玉在前,他们这有点难顶啊,万一考的低了,心里不如意,要是考的差太多,那更是丢脸丢大了。
所以,这个第二,无论是谁都不愿意上啊。
“第二个,冯玲玲。”
声音一止,武小富他们看向冯玲玲,此时的冯玲玲也是眉目一凝,纤手微拧,显然也不像面目上那么淡定。
“加油。”
罗菲和瞿颖对着冯玲玲握了握拳,冯玲玲也是深呼吸一口气,点头离开。
不得不说,这姑娘这股坚韧劲儿,真的是不能让人小看。
冯玲玲是考的普外科内容。
主要还是连经纬考核,这第一个操作会是什么,众人也是期待的很。
“抽吧。”
连经纬指着身前的抽签箱说道,冯玲玲面目微紧,将手探入其中。
腹腔穿刺!
对上了,对上了,真的对上了。
余小泽第一个心包穿刺,她就来个腹腔穿刺,猜对了,都猜对了啊。
即使冯玲玲今年二十八,都博士后了,这突然压对题,也是心中不由得欣喜,没错,她刚才准备的最多的就是这腹腔穿刺了,从开始到结束,脑海里足足演示了三回,成竹在胸,就连腹腔穿刺可能要问的问题,冯玲玲也几乎都是想到,自问这一科,超过余小泽不成问题。
压力顿时松解了不少。
腹腔穿刺作为四大穿刺之一,相比于心包穿刺,不说是简单太多,但是因为都是医学生常练之操作,反而是让他们更加熟练。
众人看到冯玲玲竟然抽到腹腔穿刺,也是暗松了一口气,这才是正常抽签嘛。
余小泽就垮了,人家腹腔穿刺,他心包穿刺,苍天啊,何其不公啊。
冯玲玲已经是开始操作,众人也都仔细看着,保不准后面他们抽到的就也是这个了,现在多看看没毛病。
腹腔穿刺这个操作,在临床上用的可是太多了。
武小富进入急诊科没多久,这腹腔穿刺可是做的已经不少,第一次还是鉴定那个脾破裂的,是否有腹腔出血。
这也是腹腔穿刺的一大作用。
腹腔穿刺一般分为两用,一为诊断性穿刺,一为治疗性穿刺。
诊断性穿刺就像是武小富之前那种,穿刺针入腹,抽出不凝血,说明腹腔内有大量出血,这是诊断急性腹腔内肝脾破裂出血的重要依据,若是病人情况危急,无需再做其他辅助检查,凭此就能直接急诊开腹探查了。
除了这般诊断性穿刺,还有腹腔穿刺腹腔积液,鉴别性质的,这两大诊断,是最常用的,其他的还有一些,也是要看情况选择要不要进行腹腔诊断性穿刺。
再就是治疗性穿刺,最常用的莫过于腹水的抽取了。
消化科和普外科用的最多的,肝硬化、肝癌的病人,多有腹水产生,腹水若是不进行定时抽吸,就会出现呼吸困难,缺血缺氧,危急生命。
“腹水产生的原因有哪些?”
“腹水原因可分为三种,第一种漏出性腹腔积液,常见原因有:肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等;
第二种渗出性腹腔积液,常见原因有:自发性细菌性腹膜炎,继发性腹膜炎(包括癌性腹腔积液),结核性腹膜炎,胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等;
第三种血性腹腔积液,常见原因有:急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。”
标准的教科书回答,武小富他们都是点头,对于书本知识的掌握,是冯玲玲的最大优点,十个人里,知识储备量最大的就莫过于冯玲玲了,问这种问题,可难不倒他。
“还有吗?”
同样的问话,刚才余小泽也遭遇过,但是这次冯玲玲可不犹疑,“没有了,老师,***作完成了。”
利索!
连经纬点了点头,冯玲玲做的非常利索,要知道,之前的冯玲玲,或许对腹腔穿刺一步步的操作,都是了然于心,但是真正操作,可就没有几次了,如今能够有这般利索劲儿,绝对是没少练过。
论努力,论坚韧劲儿,这里几个人,都得服冯玲玲。
余小泽知道,这第一科,肯定是被超了。
“抽吧。”
连经纬再次说道,看向冯玲玲的眼神也是非常的满意。
八个人里,连经纬最想留下的就是冯玲玲了,以冯玲玲的资质,成长起来是迟早的事情,学历最高,最难得是科研底子极厚,这对于临床医生,实在是太难得了,冯玲玲以后前途无量。
也就是出了个武小富,让连经纬纠结的很,不然的话,连经纬都不带多想的。
第二科了。
腹部切开缝合。
考的竟然是基本操作,又押对了!
冯玲玲的脸上露出笑容,让众人都是一愣,这姑娘,这是不是太嚣张了,这是觉得腹部切开缝合,很简单不成?
事实上这腹部切开缝合,可真不算简单。
和腹腔穿刺不同,腹腔穿刺只要是牢记无菌原则,于模型中抽出腹腔积液即可,老师们反而是不会看的太严,但是腹部切开缝合就不一样了,这可是这些医生们经常做的事情,就不是你按照书本上的顺序那样,一步步走就能行的。
挑的可能不只是无菌原则、步骤是否完善,还有缝合的间距、深浅等等,甚至是漂不漂亮。
所以,这个腹部切开缝合,或许比腹腔穿刺还要难的,冯玲玲竟然笑。
“富哥,玲姐这是又稳了,她肯定没少练。”
“她不是没少练,是压对题了。”
压对题!
众人闻言一怔,想着冯玲玲这幅仪态和笑容,可不就和他们考试时候压对题一样吗?
看向武小富,神了啊,他们都没想到,武小富竟是一眼就看出来了,什么观察力啊,太恐怖了吧,下意识的往远坐一坐,这都能看透人心了吧。
武小富见状,顿时白了他们一眼,好心解惑,竟然这么对他。
“嗯!丑了点。”
连经纬看向林绍元,皱了皱眉头,冯玲玲缝的一丝不苟的,但是连经纬和林绍元他们看的却是直皱眉头,确实是丑。
也就是个实习生水平,比住院医还差点。
武小富看着一脸笑容的余小泽,“这次不担心了?”
余小泽赶忙收敛笑容,“啥啊,富哥你这是说的啥话。”
嘁!小心思啊。
别说,有些缝合技巧,在模型上是真的练不出来的,就像是现在冯玲玲的缝合,是真的丑,在模型上或许不觉得,但是在人身上就很容易看出来了,在座的有四个专家,自然是一眼能够看出好坏,至于他们几个,虽然不一定能比冯玲玲缝的好,但是不妨碍他们笑话冯玲玲啊。
不过,这缝合水平,确实是差了不少。
武小富读研究生时候,都缝的比这好,怕是这一周,冯玲玲虽然没少练,也上过手术,但是一时半会儿想要练出来是难了,这肯定是扣分项了,具体要扣多少,就要看连经纬他们了。
“老师,我完成了。”
冯玲玲看着众人的样子,也是微低了低头,心中却是发誓,后面一定得多参加手术,好好练,说不得就得去急诊多找找武小富了,这缝的确实是有些难入法眼,她自己看到都自惭形秽。
“抽吧。”
第三次抽签了。
看着签的内容,冯玲玲的笑容又是浮上了脸。
单押不是押。
这是第三押了啊。
腹腔镜操作啊。
没错,也是冯玲玲好好练过的,这次又押对了。
“不会吧,她又押对了?”
余小泽他们看着冯玲玲的笑容,不由得一愣,这笑容太熟悉了啊。
“好像是的。”
他们没想到,这一场考核,竟是又发现了冯玲玲一大神奇之处,这押题厉害啊,要早知道冯玲玲有这么大的神技,他们都恨不得早早请教,怪不得冯玲玲之前笔试,都是第一,这押题,绝了!
感冒了好像,今天就一章了,五千字,明天继续更哈。