加油啊,武医生

桃月白雪

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第一百一十一章 肝门阻断(求月票)

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嗯!

十六床,不就是她吗?看了看武小富已经跑出留观室的身影,又看了看自己的床号,说的可不就是自己嘛。

刚才不是还说不能决定自己出不出院呢嘛,这就行了?

联想到刚才护士说有车祸病人,卿玥哪还不知道武小富这是什么意思,这是让自己腾床啊,狗男人。

十分钟后,救护车停定,患者被推入抢救室。

“患者女,四十岁,车祸外伤半小时,深度昏迷,血压测不出,腹部膨隆,点头样呼吸……”

跟车医生迅速汇报着病情,段豪点了点头,带着武小富进入抢救室。

抢救室内的医生护士都是熟练的开始流程,气管插管、心电监护、呼吸机、建立静脉通路、补液……

这么重的病人,救护车上建立的一条静脉通路,已经是不能满足了,必须双通路,甚至是更多。

气管插管也是直接上了,点头式呼吸,血压也测不出,虽然不知道肺部有没有因为车祸伤出现什么严重损伤,但是无创呼吸恐怕已经是跟不上了,现在是救命,必须将事情想到前面,段豪是急诊常务副,可以直接略过流程,直接凭经验来进行操作。

武小富已经拿起听诊器来到患者身前,仔细听了听,才是松了口气,胸部呼吸音正常,肺部应该是没有问题,再次检查瞳孔大小,进行颅脑的生理病理反射检查,好在问题也不大,可以排除颅脑严重损伤。

对段豪点了点头,段豪也是心中有数。

手一伸,手套已经是递到了手里,不知不觉中,武小富与急诊科的护士,也是有些默契了。

暴露患者腹部,护士给患者腹部碘伏消毒之后,武小富已经是从打开的穿刺包内取出注射器,刺入患者的腹部。

注射器红色液体肉眼可见的增多。

现在急需处理的情况,已经是可以确定了,腹腔积血,肝脾破裂基本可以断定了。

心跳已经飙到一百五了,血压也是有一下没一下的,这种情况,可是有些危急啊,失血情况,恐怕已经是不容乐观了。

补液扩容,开检查,段豪已经是让抢救室的医生迅速搞定。

段豪还直接调动了移动ct,迅速进行全身扫描。

“肝脏左叶裂伤,脾破裂,腹腔积血,骨盆骨折,双侧股骨骨折,全肋骨折,左侧尺桡骨骨折,肱骨骨折。”

buff叠满了啊。

“叫骨科、普外科、麻醉科会诊,联系输血科输血。”

骨科来了,看了都直皱眉,手术肯定是要手术的,不过,得看先做什么骨科现在最麻烦的是骨盆骨折,不过,现在看来,骨盆的情况,倒是还好,骨盆要是损伤严重,出血严重,可不比肝脾出血来的轻。

这么多损伤的地方,一次做了,肯定不现实,现在最重要的是救命,目光落在段豪和连经纬身上,主要还是普外方面,将肝脾破裂给解决了,维持生命体征,骨科手术,倒是能够往后放放。

当然了,手术也缺不了他,保驾护航是必须的,缺人还能拉个钩不是。

抢救室外,病人的家属已经来了,武小富刚一出来,就被围了上来,五六个家属,一道道声音传入武小富的耳朵里,让武小富都有些头大。

患者是骑电动车被货车撞倒的,因为是视野盲区,患者也骑得快,货车速度也不慢,更是直接将患者撞飞了出去,也幸亏是戴着头盔,不然的话,有没有机会到医院都是未知数,被撞飞的一瞬间,车把撞击在了腹部,恐怕也是肝脾破裂的主要原因。

“患者伤的很重,肝脾破裂,大出血,全身骨折严重,我们必须尽快进行手术,或许能够挽回一线生机,你们谁是病人的直系家属,来跟我签一下手术同意书。”

一线生机!

几个家属顿时都是安静了下来,这么严重。

“我是她老公,我去。”

医办室内,患者的老公,身子都是颤抖的停不下来,说话的声音也尽是颤音,武小富都如此交代了,他怎么可能不知道这次是真的严重了,需要和阎王抢人啊。

武小富看着患者的老公,也是有些不忍,但是病情就是这样,这种病情,交代的再严重都不为过。

而且是宁可往重了交代,也不能避重就轻,不然的话,后果谁都不知道。

迅速的签了同意书,手术室那边已经是准备好了,病人迅速送往手术室。

走出医办室的时候,正好碰到卿玥被助理推着往外走,看到武小富之后,还想要埋怨几声呢,结果武小富根本不给机会,瞥了一眼,直接向手术室而去,将卿玥都是气的够呛。

“男人,我记住你了。”

手术室内。

急诊科主任医师段豪、普外肝胆胰外科主任医师连经纬、骨科主任医师高阳、麻醉师刘文贵,加上武小富还有巡台、器械都是就位。

评估过后,患者的麻醉情况其实也不理想,毕竟血压都不好测出,心率也不好控制,输血之后,也是情况没有太多好转,这种情况,麻醉风险太高了。

不过,这个时候,手术刻不容缓啊。

刘文贵也只能硬着头皮上,好在刘文贵也是经验丰富的麻醉师,把握还是有几分的。

麻醉完成。

段豪主刀开腹,没错,主刀是段豪,连经纬在段豪面前,也是要退半步的。

武小富负责拉钩,腹部皮肤肌肉刚刚划开,血块便是模糊了视野。

武小富赶忙进行吸引,将腹腔内的血块和积血吸除。

视野稍微清晰一些,众人也是面目皆惊,肝脏左叶,两个长长的大裂口,相比于脾脏的损伤,肝脏的损伤此时最严重的。

腹部损伤中,肝脏损伤无疑是最恐怖的,毕竟肝脏损伤的出血量是最大的。

“血管阻断带。”

武小富瞪大眼睛看着,他已经是隐隐有些明白段豪要做什么了。

“我不过是一个吴孟超嘛!”

说最轻松的话,做最伟大的事情啊。

段豪的速度很快,血管阻断带包绕游离后的肝十二指肠韧带,紧紧几圈过后固定。

肝门阻断啊!

常温下的间歇性肝门阻断,可以说是许多肝脏损伤患者的福音,这门技术,可以说是让许多必死的肝脏手术,变得有一线机会了,让许多危险的肝脏手术,也是变得相对安全。

做肝脏手术,最需要考虑的也是出血情况。

就像是做腿部臂部手术的时候,要用止血带止血,现在段豪做的肝门阻断也是一个道理。

但是道理是那个道理,能够做到这一步的却是不多,武小富之前也不会,但是现在不一样了,看过一遍之后,武小富感觉这个技术,已经是差不多被他掌握了,下次他来,应该有八九成的把握复制成功。

这次手术,真没白上,光是这门技术,就足够他终生受用了。

“小富,记录时间。”

武小富当即看了一眼,手术室内的控制屏,肝门阻断的时间,最多十五分钟就得松一次,可不敢延误。

一般是双重记录,武小富正对手术室的控制屏,时不时的抬头看一眼就是,巡台也得一起记录,这样才会防止有人忘记。

肝脏出血果然得到了暂时性的控制,视野也是瞬间清晰了许多,接下来就是按部就班的事情了。

清除裂口处的凝血块儿和失活肝组织,缝合肝脏裂口,大网膜填塞止血。

将血管阻断带解开之后,出血已经得到了控制,这个时候,几人也是松了口气,患者血压也是开始回升,连经纬开始处理脾脏,脾脏的损伤也要及时处理,虽然目前脾脏的出血量不算太大,若是没有肝脏出血的情况,或许可以考虑卧床观察一段时间。

但是现在腹腔已经打开,摘除脾脏,解除隐患,就是最好的选择了。

毕竟看患者的情况,后期出现大出血的可能还是不小的,保命为重,还是不能抱有侥幸之心,因小失大。

骨科主任医师高阳,此时看到这般情况,也是赞了一声,段豪他们的速度太快了,他这里完全可以同步进行,处理骨盆和股骨的情况。

骨盆直接用外固定架固定。

股骨骨折则是进行外牵引,尺桡骨骨折和肱骨骨折,也是暂时外固定。

武小富给高阳打着下手,看着武小富配合起来如此利索,高阳也是不由得赞了一声,“小富是急诊专业的?”

段豪警觉性的看了过来,“老高,别打主意啊,这是急诊的。”

高阳闻言也是一愣,这也太敏感了吧,他就问一下,不过,越是这样,越说明武小富真是人才,看来回去之后,得好好的查一下武小富是怎么回事儿。

“温盐水,甲硝唑冲洗,双套管、引流管准备。”

冲洗腹腔,双套管置于肝脏损伤的地方,留引流管。

护士查器械、纱布。

武小富关腹。

缝皮结束的时候,武小富也是不禁感叹,太快了,效率太高了,这么严重的一台手术,竟是能够做的如此轻松惬意,不愧都是大佬啊。

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